Calculateur de besoin hydrique de l'enfant
Rédigé par Thierno Sadou Diallo, formule vérifiée selon notre méthodologie • Mis à jour le 06/09/2026
Le besoin hydrique d'entretien d'un enfant se calcule avec la règle « 100-50-20 » : 100 mL/kg pour les 10 premiers kg, 50 mL/kg pour les 10 kg suivants, 20 mL/kg au-delà. Pour un enfant de 22 kg, cela représente 1 540 mL par jour, soit environ 64 mL/h.
Explication
Publiée par Holliday et Segar en 1957, cette formule reste la référence la plus utilisée pour estimer le besoin hydrique d'entretien quotidien d'un enfant en bonne santé, c'est-à-dire la quantité de liquide nécessaire pour compenser les pertes normales de l'organisme (urine, transpiration, respiration) en dehors de tout apport alimentaire. Le principe repose sur une observation physiologique : le besoin en eau suit approximativement la dépense énergétique au repos, elle-même non linéaire avec le poids (un enfant plus grand dépense proportionnellement moins d'énergie par kilogramme qu'un nourrisson). D'où les trois paliers dégressifs : 100 mL/kg pour les 10 premiers kilogrammes, 50 mL/kg pour la tranche de 11 à 20 kg, puis seulement 20 mL/kg au-delà de 20 kg. Cette même formule, ramenée à un débit horaire plutôt que journalier, donne la règle équivalente dite « 4-2-1 » (4, 2 puis 1 mL/kg/heure pour les mêmes paliers de poids), couramment utilisée pour régler un débit de perfusion en pratique hospitalière. Cette estimation suppose un enfant en bonne santé sans pertes anormales : un enfant fébrile, en diarrhée, ou déshydraté a des besoins réels plus élevés que cette formule d'entretien de base, une évaluation qui relève exclusivement d'un professionnel de santé. Pour l'équivalent chez l'adulte, voir notre calculateur d'apport hydrique, qui applique une formule différente adaptée au poids et à l'activité d'un adulte.
Exemple : un enfant de 22 kg
Données d'entrée
Poids de l'enfant : 22 kg.
Calcul
Les 10 premiers kg comptent pour 10 × 100 = 1 000 mL. Les 10 kg suivants (jusqu'à 20 kg) comptent pour 10 × 50 = 500 mL. Les 2 kg restants comptent pour 2 × 20 = 40 mL. Total = 1 000 + 500 + 40 = 1 540 mL/jour, soit 1 540 ÷ 24 ≈ 64,2 mL/h.
Résultat
Le besoin hydrique quotidien de cet enfant est de 1 540 mL, soit un débit équivalent d'environ 64,2 mL/h.
Questions fréquentes
Cette formule s'applique-t-elle à un enfant malade ou déshydraté ?
Non, elle donne uniquement le besoin d'entretien d'un enfant en bonne santé, sans pertes anormales. Un enfant fébrile, en vomissements, en diarrhée ou déjà déshydraté a des besoins réels plus élevés, qui doivent être évalués et prescrits par un professionnel de santé, jamais estimés soi-même à partir de cette seule formule d'entretien de base.
Qu'est-ce que la règle « 4-2-1 » évoquée en pratique hospitalière ?
C'est la même formule de Holliday-Segar exprimée en débit horaire plutôt qu'en volume journalier : 4 mL/kg/heure pour les 10 premiers kg, 2 mL/kg/heure pour les 10 kg suivants, 1 mL/kg/heure au-delà de 20 kg. C'est exactement la division par 24 du résultat quotidien de ce calculateur, une présentation pratique pour régler un débit de perfusion en pratique clinique.
Pourquoi le besoin en mL/kg diminue-t-il avec le poids de l'enfant ?
Parce que la formule est calée sur la dépense énergétique au repos, qui n'augmente pas de façon strictement proportionnelle au poids corporel : un enfant plus grand a une surface corporelle relativement plus petite par rapport à son volume, ce qui réduit ses pertes de chaleur et d'eau par unité de poids. Ce même principe physiologique explique pourquoi un nourrisson a un métabolisme et des besoins hydriques proportionnellement plus élevés qu'un enfant plus âgé — un principe évalué juste après la naissance par notre calculateur de score d'Apgar.