Calculateur de rapport PaO2/FiO2 (ratio de Horowitz)
Rédigé par Thierno Sadou Diallo, formule vérifiée selon notre méthodologie • Mis à jour le 10/10/2026
Le rapport PaO2/FiO2 se calcule en divisant la pression artérielle en oxygène (mmHg) par la fraction inspirée en oxygène (exprimée en fraction décimale). Pour une PaO2 de 90 mmHg sous air ambiant (FiO2 21 %), le rapport est de 90 ÷ 0,21 ≈ 429, une valeur normale.
Explication
Le rapport PaO2/FiO2, aussi appelé ratio de Horowitz, mesure l'efficacité des échanges gazeux pulmonaires en comparant l'oxygène réellement présent dans le sang artériel (PaO2, mesurée par gazométrie) à la quantité d'oxygène que le patient respire (FiO2, la fraction inspirée en oxygène, 21 % pour l'air ambiant jusqu'à 100 % sous oxygène pur). Un rapport bas signifie que, malgré un apport d'oxygène important, peu de cet oxygène atteint effectivement le sang, ce qui traduit une atteinte des échanges gazeux pulmonaires. La Définition de Berlin du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), publiée en 2012, utilise ce rapport pour classer la sévérité de l'atteinte en trois niveaux, à condition que le patient soit ventilé avec une pression expiratoire positive (PEP) ou une CPAP d'au moins 5 cmH2O : SDRA léger pour un rapport entre 200 et 300 mmHg, modéré entre 100 et 200 mmHg, et sévère à 100 mmHg ou moins. Ce calculateur applique strictement ces seuils de la Définition de Berlin ; il ne remplace pas les autres critères diagnostiques du SDRA (début aigu, imagerie thoracique, origine non cardiaque de l'œdème), qui nécessitent une évaluation médicale complète. Pour un autre indicateur de surveillance en réanimation, voir notre calculateur de fréquence respiratoire normale par âge et notre calculateur d'indice de choc.
Exemple : seuil supérieur du SDRA modéré
Données d'entrée
PaO2 : 150 mmHg. FiO2 : 100 %.
Calcul
Rapport = 150 ÷ (100 ÷ 100) = 150 ÷ 1 = 150.
Résultat
Un rapport de 150 mmHg correspond à un SDRA modéré selon la Définition de Berlin (100 < rapport ≤ 200).
Questions fréquentes
Pourquoi le seuil de sévérité dépend-il aussi de la PEP ou de la CPAP ?
Parce que la Définition de Berlin du SDRA précise que ces seuils ne s'appliquent que sous une pression expiratoire positive (PEP) ou une CPAP d'au moins 5 cmH2O : sans cette pression minimale, un rapport bas peut refléter autre chose qu'un véritable SDRA, par exemple un réglage de ventilation insuffisant. Ce calculateur affiche la catégorie correspondant au rapport calculé, à interpréter dans ce contexte de ventilation précis.
Le rapport PaO2/FiO2 suffit-il à diagnostiquer un SDRA ?
Non. La Définition de Berlin exige aussi un début aigu des symptômes (dans la semaine suivant un événement déclenchant connu), des opacités bilatérales à l'imagerie thoracique non expliquées par un épanchement ou des nodules, et une insuffisance respiratoire non entièrement expliquée par une insuffisance cardiaque ou une surcharge liquidienne. Ce calculateur n'évalue qu'un seul de ces critères.
Pourquoi saisir la FiO2 en pourcentage plutôt qu'en fraction décimale ?
Parce que c'est la façon la plus courante de communiquer ce paramètre en pratique clinique courante (21 % pour l'air ambiant, jusqu'à 100 % sous oxygène pur) : le calculateur convertit automatiquement ce pourcentage en fraction décimale pour appliquer la formule du ratio de Horowitz.