Calculateur de score de Centor-McIsaac (angine streptococcique)
Rédigé par Thierno Sadou Diallo, formule vérifiée selon notre méthodologie • Mis à jour le 05/09/2026
Le score de Centor-McIsaac additionne 1 point pour chacun de ces critères présents (fièvre, absence de toux, ganglions cervicaux sensibles, exsudat amygdalien), ajusté selon l'âge (+1 de 3 à 14 ans, -1 à partir de 45 ans). Un score de 4 ou plus correspond à une probabilité de streptocoque du groupe A de 51 à 53 %.
Explication
Le score de Centor, développé en 1981 puis modifié par McIsaac en 2004 pour y intégrer un ajustement selon l'âge, est un outil clinique utilisé pour estimer la probabilité qu'une angine (pharyngite aiguë) soit causée par une bactérie, le streptocoque du groupe A, plutôt que par un virus — une distinction importante puisque seule l'angine bactérienne justifie un traitement antibiotique. Le score attribue un point à chacun des quatre critères cliniques suivants lorsqu'il est présent : fièvre supérieure à 38 °C, absence de toux, ganglions cervicaux antérieurs sensibles au toucher, et exsudat ou hypertrophie des amygdales, puis ajoute un ajustement selon l'âge du patient (+1 point entre 3 et 14 ans, où le streptocoque est plus fréquent, aucun point entre 15 et 44 ans, -1 point à partir de 45 ans, où il devient plus rare). Le score total, qui peut aller de -1 à 5, se traduit en fourchette de probabilité de streptocoque du groupe A : un score de 0 ou moins correspond à une probabilité très faible (1 à 2,5 %), tandis qu'un score de 4 ou plus correspond à une probabilité élevée (51 à 53 %). Ce score oriente la décision de réaliser un test de diagnostic rapide du streptocoque ou de prescrire d'emblée un traitement, mais il ne remplace jamais l'examen clinique complet effectué par un professionnel de santé, qui prend en compte d'autres éléments (contexte épidémique, antécédents, sévérité des symptômes) que ce score ne couvre pas — au même titre qu'une fréquence respiratoire élevée ou un indice de choc anormal, d'autres signes vitaux qui orientent vers une infection plus sévère nécessitant un avis médical rapide.
Exemple : fièvre, absence de toux et ganglions sensibles chez un adulte de 30 ans
Données d'entrée
Fièvre : oui. Absence de toux : oui. Ganglions cervicaux sensibles : oui. Exsudat amygdalien : non. Âge : 30 ans (tranche 15-44 ans).
Calcul
Trois critères sur quatre valent 1 point chacun (3 points), et la tranche 15-44 ans ajoute 0 point : score total de 3.
Résultat
Un score de 3 correspond à un risque intermédiaire de streptocoque du groupe A (28 à 35 %).
Questions fréquentes
Un score élevé signifie-t-il à coup sûr une angine bactérienne ?
Non, le score de Centor-McIsaac donne une probabilité, pas un diagnostic certain : même à un score de 4 ou plus, environ la moitié des angines restent d'origine virale. C'est pourquoi un score élevé oriente généralement vers un test de diagnostic rapide du streptocoque plutôt que vers une prescription automatique d'antibiotiques.
Pourquoi l'âge influence-t-il le score ?
Le streptocoque du groupe A est plus fréquemment en cause chez l'enfant et l'adolescent (3 à 14 ans) que chez l'adulte plus âgé, où d'autres causes virales dominent davantage. McIsaac a ajouté cet ajustement en 2004 pour améliorer la précision du score original de Centor, qui ne tenait pas compte de l'âge.
Ce calculateur remplace-t-il une consultation médicale ?
Non, ce score est un outil d'aide à la décision clinique destiné aux professionnels de santé et ne remplace en aucun cas un examen médical complet. Toute angine persistante, sévère ou accompagnée de symptômes inquiétants (difficulté à respirer ou à avaler, forte fièvre prolongée) doit faire l'objet d'une consultation médicale rapide.