Calculateur d'osmolalité plasmatique
Rédigé par Thierno Sadou Diallo, formule vérifiée selon notre méthodologie • Mis à jour le 05/09/2026
L'osmolalité plasmatique calculée se calcule avec 2 × sodium + glycémie + urée, toutes les valeurs en mmol/L. Pour un sodium de 140, une glycémie de 5 et une urée de 5 mmol/L, l'osmolalité calculée est de 290 mOsm/L, une valeur dans la plage normale usuelle (275-295 mOsm/L).
Explication
L'osmolalité plasmatique mesure la concentration totale de particules dissoutes (solutés) dans le sang, un indicateur clé de l'équilibre hydrique de l'organisme. Le sodium, présent en grande quantité dans le plasma, en constitue le principal contributeur — d'où le facteur 2 dans la formule, qui tient compte du fait que le sodium circule presque toujours accompagné d'un anion (le plus souvent le chlore) en quantité comparable, chacun contribuant à l'osmolalité totale. La glycémie et l'urée, bien que présentes en quantités bien plus faibles que le sodium, contribuent chacune pour leur propre concentration sans facteur multiplicateur. Cette formule calculée est une estimation, généralement très proche de l'osmolalité mesurée directement en laboratoire par une technique de point de congélation, la véritable référence. L'écart entre les deux valeurs, appelé « trou osmolaire », est lui-même un indicateur clinique utile (un trou osmolaire élevé peut signaler la présence d'une substance non prise en compte par cette formule, comme certains alcools ou toxiques), mais son interprétation dépasse le cadre de ce calculateur et relève d'un contexte médical. Une osmolalité en dehors de la plage normale (275 à 295 mOsm/L environ) reflète le plus souvent un déséquilibre hydrique (déshydratation si elle est élevée, excès d'eau si elle est basse) ou une perturbation de la glycémie, comme le calculateur de glycémie moyenne estimée permet de le documenter sur une échelle de temps plus large.
Exemple : sodium 140, glycémie 5, urée 5 mmol/L
Données d'entrée
Sodium : 140 mmol/L. Glycémie : 5 mmol/L. Urée : 5 mmol/L.
Calcul
Osmolalité = 2 × 140 + 5 + 5 = 280 + 10 = 290 mOsm/L.
Résultat
Cette osmolalité calculée de 290 mOsm/L se situe dans la plage normale usuelle.
Questions fréquentes
Pourquoi le sodium est-il multiplié par 2 dans cette formule ?
Parce que le sodium, un ion chargé positivement, circule dans le plasma presque toujours accompagné d'un ion de charge opposée en quantité comparable (le plus souvent le chlore, et dans une moindre mesure le bicarbonate), pour maintenir la neutralité électrique du sang. Le facteur 2 tient compte de cette contribution combinée du sodium et de son anion accompagnateur à l'osmolalité totale, sans avoir à mesurer ce dernier séparément.
Qu'est-ce que le trou osmolaire, et pourquoi ce calculateur ne le donne-t-il pas ?
Le trou osmolaire est la différence entre l'osmolalité mesurée directement en laboratoire et l'osmolalité calculée par cette formule. Un écart important peut signaler la présence d'une substance non incluse dans le calcul (certains alcools, l'éthylène glycol, le mannitol), un signe clinique important dans certains contextes d'urgence. Ce calculateur ne fournit que la valeur calculée : le trou osmolaire nécessite de comparer ce résultat à une mesure de laboratoire réelle, une démarche médicale.
Une glycémie élevée fait-elle beaucoup monter l'osmolalité ?
Oui, de façon directe puisque la glycémie entre dans la formule sans division : une hyperglycémie marquée (par exemple 20 mmol/L au lieu de 5) ajoute mécaniquement 15 mOsm/L supplémentaires à l'osmolalité calculée, ce qui explique pourquoi un diabète très déséquilibré peut à lui seul pousser l'osmolalité plasmatique bien au-delà de la plage normale.
L'urée est-elle aussi liée à la fonction rénale ?
Oui : une urée élevée peut notamment refléter une fonction rénale diminuée, l'urée étant normalement filtrée et éliminée par les reins. Voir notre calculateur de fonction rénale (DFG) pour une estimation dédiée à cet aspect, à partir de la créatinine plutôt que de l'urée.