Calculateur de score CHA2DS2-VASc
Rédigé par Thierno Sadou Diallo, formule vérifiée selon notre méthodologie • Mis à jour le 09/09/2026
Le score CHA2DS2-VASc additionne des points pour chaque facteur de risque présent (insuffisance cardiaque, hypertension, âge, diabète, antécédent d'AVC, maladie vasculaire, sexe féminin), pour un total de 0 à 9. Un score de 0 correspond à un risque faible d'AVC, tandis qu'un score élevé oriente vers une anticoagulation.
Explication
Le score CHA2DS2-VASc est l'outil clinique de référence pour estimer le risque annuel d'accident vasculaire cérébral (AVC) ou d'embolie systémique chez un patient présentant une fibrillation atriale, le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent en cardiologie. Il additionne des points attribués à chaque facteur de risque cardiovasculaire présent : l'insuffisance cardiaque congestive, l'hypertension artérielle, le diabète, une maladie vasculaire (infarctus du myocarde antérieur, artériopathie périphérique ou plaque aortique) et le sexe féminin valent chacun 1 point ; un antécédent d'AVC, d'accident ischémique transitoire (AIT) ou de thromboembolie compte double, à 2 points, reflétant son poids particulièrement élevé dans le risque de récidive ; l'âge est noté par tranche, de 0 point avant 65 ans à 2 points à partir de 75 ans, en passant par 1 point entre 65 et 74 ans. Le score total, qui va de 0 à 9, guide la décision clinique d'anticoagulation : un score de 0 correspond à un risque faible ne justifiant généralement pas d'anticoagulation, un score de 1 à un risque modéré, et un score de 2 ou plus chez l'homme (3 ou plus chez la femme, la différence tenant compte du point automatique attribué au sexe féminin) au seuil usuel où l'anticoagulation est généralement recommandée pour réduire le risque d'AVC. Ce score a largement remplacé l'ancien score CHADS2, plus simple mais moins précis, en y ajoutant trois critères supplémentaires (maladie vasculaire, tranche d'âge 65-74 ans, sexe féminin) qui améliorent l'identification des patients à risque réellement faible. La décision d'anticoagulation reste néanmoins individualisée par un cardiologue, qui la met en balance avec le risque hémorragique propre à chaque patient, généralement évalué par un score distinct (comme le score HAS-BLED) — l'hypertension artérielle entrant dans ce score se vérifie directement avec notre calculateur de tension artérielle, tandis qu'un autre facteur de risque cardiovasculaire courant, le taux de cholestérol, se lit avec notre calculateur de ratio cholestérol/HDL.
Exemple : femme de 75 ans ou plus avec antécédent d'AVC
Données d'entrée
Âge : 75 ans ou plus (2 points). Antécédent d'AVC : oui (2 points). Sexe : féminin (1 point). Aucun autre facteur.
Calcul
Score total = 2 (âge) + 2 (AVC) + 1 (sexe féminin) = 5.
Résultat
Ce score de 5 correspond à un risque élevé d'AVC, généralement au-delà du seuil recommandant une anticoagulation.
Questions fréquentes
Pourquoi un antécédent d'AVC compte-t-il double par rapport aux autres facteurs ?
Parce qu'un antécédent d'AVC, d'AIT ou de thromboembolie est le facteur de risque le plus fortement associé à une récidive d'événement vasculaire cérébral parmi tous ceux inclus dans ce score : les études ayant servi à établir et valider le score CHA2DS2-VASc ont montré que ce facteur pèse environ deux fois plus lourd que les autres critères dans la prédiction du risque annuel réel.
Pourquoi le sexe féminin ajoute-t-il un point ?
Les études épidémiologiques ayant conduit à l'élaboration du score CHA2DS2-VASc ont montré un risque d'AVC légèrement plus élevé chez les femmes en fibrillation atriale par rapport aux hommes, à facteurs de risque par ailleurs identiques, ce qui a justifié l'ajout de ce point par rapport à l'ancien score CHADS2 qui ne le comportait pas. C'est aussi ce qui explique le seuil d'anticoagulation légèrement différent entre hommes et femmes (2 contre 3).
Un score CHA2DS2-VASc élevé signifie-t-il automatiquement un traitement anticoagulant ?
Non, ce score oriente fortement la décision mais ne la détermine pas seul : un cardiologue met toujours ce risque d'AVC en balance avec le risque hémorragique propre au patient, souvent évalué par un score distinct comme le score HAS-BLED, avant de décider d'une anticoagulation. Ce calculateur est un outil d'aide à la décision clinique, jamais un substitut à cette évaluation individualisée par un professionnel de santé.