Calculateur de score CURB-65
Rédigé par Thierno Sadou Diallo, formule vérifiée selon notre méthodologie • Mis à jour le 09/09/2026
Le score CURB-65 additionne 1 point pour chacun de ces 5 critères présents : Confusion, Urée élevée, fréquence Respiratoire élevée, tension artérielle Basse, âge ≥65 ans. Un score de 0 ou 1 correspond à un risque faible, tandis qu'un score de 3 à 5 signale un risque élevé nécessitant généralement une hospitalisation.
Explication
Le score CURB-65, développé par Lim et ses collègues en 2003, est un outil clinique simple et largement utilisé pour évaluer la gravité d'une pneumonie communautaire (contractée en dehors d'un cadre hospitalier) et orienter la décision de prise en charge ambulatoire ou d'hospitalisation. Son nom est un acronyme des cinq critères qu'il évalue, chacun valant 1 point s'il est présent : Confusion d'apparition récente, Urée sanguine supérieure à 7 mmol/L (19 mg/dL, un marqueur de déshydratation ou d'atteinte rénale associée), fréquence Respiratoire égale ou supérieure à 30 mouvements par minute, tension artérielle Basse (systolique inférieure à 90 mmHg ou diastolique égale ou inférieure à 60 mmHg), et âge de 65 ans ou plus. Le score total, qui va de 0 à 5, se traduit directement en niveau de risque et en orientation de prise en charge : un score de 0 ou 1 correspond à un risque faible de mortalité, compatible avec une prise en charge ambulatoire dans la plupart des cas ; un score de 2 signale un risque modéré, pour lequel une hospitalisation de courte durée ou une surveillance rapprochée est généralement envisagée ; un score de 3 à 5 correspond à un risque élevé, orientant vers une hospitalisation et, pour les scores les plus élevés, vers une évaluation de l'admission en soins intensifs. Ce score reste un outil d'aide à la décision destiné aux professionnels de santé, à interpréter avec le jugement clinique global du patient (comorbidités, contexte social, évolution des symptômes) et jamais comme un substitut à l'examen médical complet — une fréquence cardiaque anormale, autre signe vital souvent surveillé en parallèle, se lit avec notre calculateur de fréquence cardiaque au repos, tandis que notre calculateur d'indice de choc combine fréquence cardiaque et tension artérielle en un seul indicateur de gravité.
Exemple : confusion et âge de 70 ans
Données d'entrée
Confusion : oui. Urée élevée : non. Fréquence respiratoire élevée : non. Tension basse : non. Âge ≥65 ans : oui.
Calcul
Score total = 1 (confusion) + 0 + 0 + 0 + 1 (âge) = 2.
Résultat
Ce score de 2 correspond à un risque modéré, pour lequel une hospitalisation de courte durée est généralement envisagée.
Questions fréquentes
Le score CURB-65 remplace-t-il un avis médical pour une pneumonie ?
Non, ce score est un outil d'aide à la décision destiné aux professionnels de santé pour objectiver la gravité d'une pneumonie et orienter la prise en charge, mais il ne remplace jamais l'examen clinique complet ni le jugement du médecin, qui prend en compte d'autres éléments (comorbidités, saturation en oxygène, contexte social) non couverts par ce score.
Pourquoi l'urée sanguine fait-elle partie de ce score de gravité respiratoire ?
Une urée élevée reflète souvent une déshydratation associée à l'infection sévère (perte d'appétit, fièvre) ou une atteinte rénale qui accompagne parfois les formes graves de pneumonie, deux éléments associés à un pronostic moins favorable. C'est un marqueur biologique simple et rapidement disponible, ce qui en fait un bon complément aux critères purement cliniques du score.
Existe-t-il une version simplifiée sans le dosage de l'urée ?
Oui, une variante appelée CRB-65 (sans le U de l'urée) existe et s'utilise notamment lorsque le dosage sanguin n'est pas immédiatement disponible, par exemple en médecine de ville ou en premier contact. Elle est un peu moins précise que le CURB-65 complet mais reste utile en l'absence de résultat biologique rapide.