Calculateur de score de Child-Pugh
Rédigé par Thierno Sadou Diallo, formule vérifiée selon notre méthodologie • Mis à jour le 10/10/2026
Le score de Child-Pugh additionne 5 critères notés chacun de 1 à 3 points (bilirubine, albumine, INR, ascite, encéphalopathie), pour un total de 5 à 15. Un score de 5-6 correspond à la classe A, 7-9 à la classe B, 10-15 à la classe C.
Explication
Le score de Child-Pugh (ou score de Child-Turcotte-Pugh) évalue la sévérité d'une cirrhose hépatique à partir de 5 critères, chacun noté de 1 point (meilleur état) à 3 points (état le plus sévère) : le taux de bilirubine totale, le taux d'albumine, l'INR (un indicateur de la coagulation sanguine produite par le foie), la présence et l'importance d'une ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen), et le degré d'une éventuelle encéphalopathie hépatique (atteinte cérébrale liée à l'insuffisance hépatique). La somme de ces 5 critères, comprise entre 5 et 15, classe la cirrhose en trois groupes : classe A (5-6 points, cirrhose compensée, meilleur pronostic), classe B (7-9 points, sévérité intermédiaire) et classe C (10-15 points, cirrhose décompensée, pronostic le plus réservé). Ce score, utilisé depuis plusieurs décennies en pratique clinique, reste aujourd'hui un outil de référence pour évaluer le pronostic et orienter certaines décisions thérapeutiques, notamment en vue d'une greffe hépatique, souvent en complément du calculateur de score FIB-4 ou du calculateur de score APRI, qui évaluent plutôt le degré de fibrose hépatique que la sévérité fonctionnelle de la cirrhose.
Exemple : profil intermédiaire
Données d'entrée
Bilirubine : 20 µmol/L (1 point). Albumine : 30 g/L (2 points). INR : 2,0 (2 points). Ascite légère (2 points). Pas d'encéphalopathie (1 point).
Calcul
Score total = 1 + 2 + 2 + 2 + 1 = 8 points.
Résultat
Un score de 8 correspond à la classe B, une sévérité intermédiaire de la cirrhose.
Questions fréquentes
À quoi sert le score de Child-Pugh en pratique ?
Il aide les médecins à estimer le pronostic d'un patient cirrhotique et à orienter certaines décisions, par exemple la priorité d'accès à une greffe hépatique ou l'adaptation de la posologie de certains médicaments métabolisés par le foie. Ce calculateur ne remplace pas cette évaluation médicale, qui tient compte de bien d'autres éléments du dossier du patient.
Quelle est la différence entre le score de Child-Pugh et le score MELD ?
Le score de Child-Pugh combine 3 mesures biologiques et 2 critères cliniques (ascite, encéphalopathie), évalués en partie de façon subjective. Le score MELD (Model for End-Stage Liver Disease), plus récent, se calcule uniquement à partir de mesures biologiques objectives et est aujourd'hui privilégié dans de nombreux pays pour prioriser l'accès à une greffe hépatique, précisément parce qu'il laisse moins de place à l'appréciation clinique.
Que faire si mon score de Child-Pugh est en classe B ou C ?
Un score en classe B ou C indique une sévérité significative de la cirrhose et justifie un suivi médical spécialisé rapproché, en hépato-gastro-entérologie. Ce calculateur fournit une estimation à un instant donné, pas un diagnostic ni un pronostic individualisé, qui dépendent de l'ensemble du dossier médical du patient.