Calculateur de score de Wells (TVP)
Rédigé par Thierno Sadou Diallo, formule vérifiée selon notre méthodologie • Mis à jour le 10/10/2026
Le score de Wells (version originale) additionne 8 critères cliniques valant +1 point chacun, moins 2 points si un diagnostic alternatif est au moins aussi probable. Un score de 0 ou moins correspond à une probabilité faible de thrombose veineuse profonde, 1-2 à une probabilité modérée, 3 et plus à une probabilité élevée.
Explication
Le score de Wells aide à estimer, à partir du seul examen clinique, la probabilité qu'une douleur ou un gonflement de jambe corresponde à une thrombose veineuse profonde (TVP), avant même la réalisation d'une échographie ou d'un dosage des D-dimères. Ce calculateur implémente la version ORIGINALE du score, à 9 critères, par opposition à une version modifiée à 2 niveaux qui circule également et inclut un critère supplémentaire (antécédent de TVP) avec une fenêtre chirurgicale différente — les deux versions ne sont pas interchangeables, et ce calculateur s'appuie explicitement sur la version originale telle que décrite par le Merck Manual. Huit critères cliniques (immobilisation, chirurgie récente, sensibilité le long du système veineux profond, gonflement, cancer actif, etc.) valent chacun 1 point s'ils sont présents, tandis qu'un neuvième critère retire 2 points si un autre diagnostic est jugé au moins aussi probable que la TVP. Le score obtenu, compris entre -2 et 8, classe la probabilité clinique en trois niveaux : faible (0 ou moins), modérée (1-2) ou élevée (3 et plus). Un score bas ne permet pas d'exclure totalement une TVP à lui seul : il est généralement combiné à un dosage des D-dimères ou à une imagerie, selon les protocoles cliniques en vigueur. Voir aussi notre calculateur de score CHA2DS2-VASc, un autre score clinique par points utilisé pour un risque vasculaire différent, et notre calculateur d'indice de choc pour une évaluation hémodynamique rapide.
Exemple : deux critères présents
Données d'entrée
Paralysie/plâtre récent : oui. Alitement/chirurgie récente : oui. Tous les autres critères : non.
Calcul
Score = 1 (paralysie/plâtre) + 1 (alitement/chirurgie) + 0 (tous les autres) = 2.
Résultat
Un score de 2 correspond à une probabilité clinique modérée de thrombose veineuse profonde.
Questions fréquentes
Un score de Wells faible exclut-il une thrombose veineuse profonde ?
Non, pas à lui seul. Une probabilité clinique faible réduit la probabilité de TVP mais ne l'exclut pas formellement : dans la pratique clinique, ce score est généralement combiné à un dosage des D-dimères (une analyse sanguine) et, si besoin, à une échographie veineuse pour confirmer ou écarter le diagnostic.
Pourquoi le diagnostic alternatif retire-t-il des points plutôt que d'en ajouter ?
Parce que ce critère reflète l'avis clinique du soignant sur la probabilité d'une autre cause (une cellulite, une entorse, un kyste) expliquant mieux les symptômes que la TVP. Plus cette autre explication semble plausible, plus la probabilité réelle de TVP diminue, ce qui justifie une pénalité de 2 points plutôt qu'un simple critère neutre.
Pourquoi existe-t-il plusieurs versions du score de Wells ?
Le score original à 9 critères a ensuite été simplifié en une version à 2 niveaux (probabilité « TVP probable » ou « TVP improbable ») pour faciliter son usage en pratique courante, avec quelques critères légèrement différents. Les deux versions restent utilisées selon les établissements : ce calculateur implémente explicitement la version originale, citée à partir d'une source unique faisant autorité, pour éviter toute confusion entre les deux.