Calculateur de trou anionique
Rédigé par Thierno Sadou Diallo, formule vérifiée selon notre méthodologie • Mis à jour le 08/09/2026
Le trou anionique se calcule avec sodium − (chlore + bicarbonates). Des valeurs de 140, 104 et 24 mEq/L donnent un trou anionique de 12 mEq/L, dans la fourchette normale usuelle de 8 à 12 mEq/L.
Explication
Le trou anionique est une mesure indirecte des anions présents dans le plasma sanguin mais non dosés en routine par un ionogramme standard (principalement des protéines chargées négativement, ainsi que des phosphates et sulfates en quantité moindre). Il se calcule à partir de la différence entre le principal cation mesuré (le sodium) et les deux principaux anions mesurés (le chlore et les bicarbonates), le reste de cet écart correspondant aux anions non dosés. Un trou anionique augmenté au-delà de la fourchette normale (généralement 8 à 12 mEq/L) signale la présence anormale d'anions supplémentaires dans le sang, une situation caractéristique de certaines acidoses métaboliques : accumulation de lactates (acidose lactique), de corps cétoniques (acidocétose diabétique), ou de certaines toxines. Un trou anionique normal n'exclut pas une acidose métabolique, mais oriente vers des causes différentes (pertes digestives ou rénales de bicarbonates, par exemple), ce qui fait de ce calcul un outil d'orientation diagnostique de première intention dans l'exploration d'un trouble acido-basique, à recouper avec notre calculateur de calcium corrigé pour l'albumine pour un bilan biologique plus complet. Ce calculateur utilise la version du trou anionique sans potassium (la plus couramment citée en référence), distincte d'une variante incluant le potassium au numérateur, qui déplace la fourchette normale attendue vers 12-16 mEq/L : il est important de ne jamais mélanger les deux conventions lors d'un suivi dans le temps.
Exemple : Na 140, Cl 104, HCO3 24 mEq/L
Données d'entrée
Sodium : 140 mEq/L. Chlore : 104 mEq/L. Bicarbonates : 24 mEq/L.
Calcul
Trou anionique = 140 − (104 + 24) = 12 mEq/L.
Résultat
Ce trou anionique de 12 mEq/L se situe dans la fourchette normale usuelle.
Questions fréquentes
Que signifie un trou anionique augmenté ?
Un trou anionique augmenté signale la présence d'anions supplémentaires non dosés en routine dans le sang, une situation observée dans certaines acidoses métaboliques : accumulation de lactates lors d'une acidose lactique, de corps cétoniques lors d'une acidocétose diabétique, ou de certaines substances toxiques ingérées. L'interprétation précise dépend toujours du contexte clinique complet du patient, à évaluer par un professionnel de santé.
Pourquoi certaines versions du calcul incluent-elles le potassium ?
Le potassium est parfois ajouté au sodium au numérateur de la formule (Na + K au lieu de Na seul), ce qui déplace mécaniquement la fourchette normale attendue vers des valeurs plus élevées (généralement 12 à 16 mEq/L au lieu de 8 à 12). Les deux conventions existent dans la littérature médicale ; ce calculateur utilise la version sans potassium, la plus largement citée comme référence par défaut, mais il est essentiel de toujours vérifier quelle convention est utilisée par le laboratoire qui a fourni les valeurs de référence, notamment pour un suivi cohérent dans le temps.
Ce calcul remplace-t-il une interprétation médicale du trouble acido-basique ?
Non, ce calculateur effectue uniquement l'opération arithmétique à partir de valeurs d'ionogramme déjà mesurées. L'interprétation complète d'un trouble acido-basique demande une analyse clinique globale (gaz du sang, contexte du patient, autres examens biologiques) réalisée par un professionnel de santé, jamais par ce seul calcul isolé. Pour une insuffisance rénale associée, voir aussi notre calculateur de fraction d'excrétion du sodium.